Wirkung der Kochsalzsubstitution auf Herz-Kreislauf-Ereignisse und Tod. Salzersatzstoffe mit reduziertem Natrium- und erhöhtem Kaliumgehalt senken nachweislich den Blutdruck, aber ihre Auswirkungen auf kardiovaskuläre und sicherheitsrelevante Ergebnisse sind ungewiss.
Methodik
Die Wissenschaftler führten eine offene, cluster-randomisierte Studie mit Personen aus 600 Dörfern im ländlichen China durch. Die Teilnehmer hatten in der Vergangenheit einen Schlaganfall erlitten oder waren 60 Jahre alt oder älter und hatten einen hohen Blutdruck. Die Dörfer wurden nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis 1:1 der Interventionsgruppe zugewiesen, in der die Teilnehmer einen Salzersatz (75 % Natriumchlorid und 25 % Kaliumchlorid nach Masse) verwendeten, oder der Kontrollgruppe, in der die Teilnehmer weiterhin normales Salz (100 % Natriumchlorid) verwendeten. Der primäre Endpunkt war der Schlaganfall, die sekundären Endpunkte waren schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse und Tod aus jeglicher Ursache, und der Sicherheitsendpunkt war die klinische Hyperkaliämie.
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Ergebnisse
Insgesamt wurden 20.995 Personen in die Studie aufgenommen. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 65,4 Jahre, 49,5 % waren weiblich, 72,6 % hatten bereits einen Schlaganfall erlitten und 88,4 % litten an Bluthochdruck. Die durchschnittliche Dauer der Nachbeobachtung betrug 4,74 Jahre. Die Schlaganfallrate war mit dem Salzersatz niedriger als mit normalem Salz (29,14 Ereignisse vs. 33,65 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; Ratenverhältnis, 0,86; 95 % Konfidenzintervall [KI], 0,77 bis 0,96; P=0,006), ebenso wie die Rate der schweren kardiovaskulären Ereignisse (49. 09 Ereignisse vs. 56,29 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; Ratenverhältnis, 0,87; 95% CI, 0,80 bis 0,94; P<0,001) und Tod (39,28 Ereignisse vs. 44,61 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; Ratenverhältnis, 0,88; 95% CI, 0,82 bis 0,95; P<0,001). Die Rate der schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, die auf Hyperkaliämie zurückzuführen waren, war mit dem Salzersatz nicht signifikant höher als mit normalem Salz (3,35 Ereignisse gegenüber 3,30 Ereignissen pro 1000 Personenjahre; Ratenverhältnis 1,04; 95 % KI, 0,80 bis 1,37; P=0,76).
Schlussfolgerungen
Bei Personen, die bereits einen Schlaganfall erlitten hatten oder 60 Jahre oder älter waren und unter Bluthochdruck litten, waren die Häufigkeiten von Schlaganfällen, schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen und Todesfällen jeglicher Ursache mit dem Salzersatz niedriger als mit herkömmlichem Salz.
(Gefördert vom National Health and Medical Research Council of Australia; SSaSS ClinicalTrials.gov-Nummer, NCT02092090)
Autoren: Bruce Neal, M.B., Ch.B., Ph.D., Yangfeng Wu, M.D., Ph.D., Xiangxian Feng, Ph.D., Ruijuan Zhang, M.Sc., Yuhong Zhang, M.Med., Jingpu Shi, Ph.D., Jianxin Zhang, Ph.D., Maoyi Tian, Ph.D., Liping Huang, Ph.D., Zhifang Li, M.Sc., Yan Yu, Ph.D., Yi Zhao, Ph.D., Bo Zhou, Ph.D., Jixin Sun, M.Sc., Yishu Liu, M.Sc., Xuejun Yin, M.P.H., Zhixin Hao, M.D., Jie Yu, M.D., Ph.D., Ka-Chun Li, M.Sc., Xinyi Zhang, M.P.H., Peifen Duan, M.Sc., Faxuan Wang, Ph.D., Bing Ma, M.Sc., Weiwei Shi, Ph.D., Gian Luca Di Tanna, Ph.D., Sandrine Stepien, M.Sc., Sana Shan, M.Sc., Sallie-Anne Pearson, Ph.D., Nicole Li, M.D., Ph.D., Lijing L. Yan, Ph.D., Darwin Labarthe, Ph.D., und Paul Elliott, M.B., B.S., Ph.D.
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Salzersatz
Zusammenfassung
Bei Personen, die bereits einen Schlaganfall erlitten hatten oder 60 Jahre oder älter waren und unter Bluthochdruck litten, waren die Häufigkeiten von Schlaganfällen, schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen und Todesfällen jeglicher Ursache mit dem Salzersatz niedriger als mit herkömmlichem Salz.